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건강검진 결과해석 XI : 지방간, 단순한 지방 축적이 아니다!

안녕하세요
여러분의 생활관리 건강매니저 경희건강한의원 오종한 한의사입니다.
오늘은 건강검진 결과를 받았을 때, '지방간' 항목에 대한 해석을 안내드리겠습니다.
목차
건강검진에서 지방간 진단받았다면?비알코올 지방간 vs. 알코올 지방간지방간의 진행 과정과 위험성지방간을 유발하는 주요 원인지방간, 약이 아니라 생활습관이 답이다!Q&A: 지방간 치료와 관리에 대한 궁금증 해결
건강검진에서 지방간 진단받았다면?
비알코올 지방간 vs. 알코올 지방간
지방간의 진행 과정과 위험성
지방간을 유발하는 주요 원인
지방간, 약이 아니라 생활습관이 답이다!
Q&A: 지방간 치료와 관리에 대한 궁금증 해결
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1. 건강검진에서 지방간 진단받았다면?

최근 건강검진 결과를 받아보면 의외로 "지방간 의심" 이라는 문구를 발견하는 사람들이 많습니다.
실제로 건강검진을 받은 사람들 중 약 25% 정도가 비알코올 지방간 진단을 받는다고 합니다.
이는 전 세계적으로도 유사한 비율(약 25%)이며, 한국에서는 고령화, 당뇨병, 비만 증가와 함께 지방간 유병률이 계속 높아지는 추세입니다.
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2. 비알코올 지방간 vs. 알코올 지방간

간에 지방이 쌓이는 원인에 따라 지방간은 두 가지로 나뉩니다.
알코올 지방간
과음으로 인해 발생
남성: 하루 알코올 30g 이상 (소주 3병/주)
여성: 하루 알코올 20g 이상 (소주 2병/주)
비알코올 지방간
술을 거의 마시지 않음에도 불구하고 지방간이 발생
과도한 열량 섭취, 탄수화물 과다 섭취, 비만, 당뇨병, 인슐린 저항성과 밀접한 관련
건강검진에서 ALT가 AST보다 높은 경우 비알코올 지방간을 의심할 수 있습니다.
반면, AST가 ALT보다 높다면 알코올 지방간을 의심해야 합니다.

3. 지방간의 진행 과정과 위험성

① 지방증 (Steatosis)
간세포 내 지방이 쌓여있는 초기 단계
간 수치(AST, ALT) 다소 상승
인슐린 저항이 뚜렷하게 나타남
② 지방간염 (Steatohepatitis)
간에 만성적인 염증이 발생
증상 없이 진행되므로 조기 발견 어려움
③ 간섬유증 (Fibrosis)
간 조직이 딱딱해지는 섬유화 진행
간경변, 간부전 위험 증가
지방간 환자의 50%가 이 단계로 진행
④ 간경변 및 간부전 (Cirrhosis)
간이 딱딱하게 굳어 기능이 떨어지는 단계
간암, 간부전 위험 증가
20%의 지방간 환자가 이 단계로 진행
즉, 단순한 지방 축적이 아니라 간 기능을 위협하는 심각한 질환으로 이어질 가능성이 높습니다!

4. 지방간을 유발하는 주요 원인

① 과당 (Fructose)
"과당은 간에서만 대사된다."
과당이 많아지면 간세포 내에서 지방으로 전환
지방간, 인슐린 저항성, 이상지질혈증, 간 염증을 유발
LDL(나쁜 콜레스테롤)을 더 위험한 sd-LDL로 변환
포만감을 느끼는 호르몬(렙틴) 저항성을 유발, 더 많이 먹게 만듦
푸아그라(거위 간)도 과당이 많은 무화과를 먹여서 만듭니다.
우리가 과당을 많이 섭취하면 간이 거위 간처럼 변하는 것과 다를 바 없습니다.
② 탄수화물 과다 섭취
포도당이 많아질수록 인슐린 분비 증가
인슐린이 많아지면 지방이 간에 축적
인슐린 저항성이 생기면서 지방간이 악화
③ 인슐린 저항성과 지방간
지방간 환자는 대부분 인슐린 저항성을 동반
인슐린 저항성이 심할수록 간세포 내 지방이 더 많이 축적
심혈관질환, 제2형 당뇨병 위험 증가

5. 지방간, 약이 아니라 생활습관이 답이다!

현재 비알코올 지방간 치료제로 승인된 약물은 없습니다.
비타민 E, 당뇨병 약(티아졸리디네디온) 등이 연구되고 있지만, 근본적인 해결책은 아닙니다.
핵심은 "탄수화물과 과당을 줄이고, 인슐린 저항성을 개선하는 것!"
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생활습관 개선이 가장 강력한 치료법
1. 과당 섭취 줄이기
단 음료, 과자, 가공식품, 과일주스 줄이기
과일도 과잉 섭취하면 지방간 악화 가능
2. 탄수화물 조절
정제 탄수화물(흰쌀, 밀가루) 줄이고 단백질, 지방 비율 조절
인슐린 저항성이 심한 경우 저탄고지(LCHF) 식단 고려
3. 간헐적 단식 활용
공복 시간을 늘리면 자가포식 작용으로 지방간 회복 가능
4. 운동 실천
유산소 운동 + 근력 운동 병행
근육량 증가 = 인슐린 민감도 개선

6. Q&A: 지방간 치료와 관리에 대한 궁금증 해결

Q1. 건강검진에서 지방간 의심 진단을 받았는데, 꼭 병원에 가야 할까요?
A. 간수치(AST, ALT)가 200 이상이거나, 다른 간질환이 의심된다면 추가 검사 필요.
비만, 당뇨병이 동반된 경우 지방간 진행 가능성이 높아 적극적인 관리 필요.
Q2. 지방간에 좋은 음식이 있나요?
A. 가공되지 않은 자연식 위주의 식단이 가장 중요.
항산화 성분이 풍부한 녹황색 채소, 오메가-3가 풍부한 등푸른 생선 추천.
Q3. 지방간은 약을 먹어야 치료되나요?
A. 현재 승인된 지방간 치료제(양약)는 없음.
체중 감량, 식이요법, 운동이 가장 강력한 치료법.
당뇨약(티아졸리디네디온), 비타민 E 등이 연구되고 있지만 장기 복용 시 부작용 고려 필요.

지방간 치료, 생활습관 개선이 답이다!

지방간은 더 이상 가볍게 볼 질환이 아닙니다.
"건강검진에서 지방간 의심"이 나오면 즉시 탄수화물, 과당을 줄이고 인슐린 저항성을 개선하는 것이 가장 중요합니다.
지금부터라도 식단을 점검하고, 운동을 실천하여 지방간을 예방하고 치료하세요!
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